婦院生殖內分泌科門(mén)診有的醫生半天門(mén)診已看到70多號

昨天，浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫院生殖內分泌科，很多醫護人員都在議論同一件事，“早上主任被一大群50后大姐'包圍'了。"。他們口中的主任叫朱依敏，是浙江省計劃生育與生殖醫學(xué)分會(huì )候任主任委員，昨天上午是她專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間，號子早在上個(gè)星期就被搶光了。

“當時(shí)，大概8點(diǎn)剛過(guò)，我剛走到診區(生殖內分泌門(mén)診)，還沒(méi)來(lái)得及進(jìn)診室，一下子就涌上來(lái)一幫人，看上去年紀都有點(diǎn)大了。"朱依敏主任說(shuō)，“我還以為怎么了，門(mén)診護士臺的護士長(cháng)跑過(guò)來(lái)跟我說(shuō)，這些人一大早就來(lái)了，都是看了你們的報道(指的是快報官微曾報道的《61歲，她冒著(zhù)生命危險產(chǎn)下一子》)來(lái)的，個(gè)個(gè)都說(shuō)也要來(lái)試一試。有幾個(gè)還堅定地說(shuō)，那個(gè)人60多了還能生，她才五十多歲肯定也可以。"

幾分鐘后，朱主任從人群中“逃"出來(lái)，因為病人正等著(zhù)她。她吩咐護士長(cháng)盡量勸大家放棄生育的念頭，經(jīng)過(guò)半個(gè)多小時(shí)勸說(shuō)，最后還是給其中6個(gè)人加了號，最大63歲，最小的47歲。

據統計，2008年至今，浙大婦院生殖內分泌科接受輔助生殖技術(shù)的患者中，男性最大的是67歲，寶寶成功出生的是57歲;女性年紀最大的是52歲，成功懷孕的是51歲，順利分娩的是46歲。

女兒在讀博士一直不肯生孩子 63歲大媽想自己再生一個(gè)

“其實(shí)前一天下午，我們就在說(shuō)了，覺(jué)得明天門(mén)診肯定會(huì )來(lái)一撥超高齡的人。一個(gè)月前就發(fā)生過(guò)這樣的事情，那時(shí)是因為印度一位七十多歲老太太懷孕生子的事。沒(méi)想到的是，這次人來(lái)得這么多，有十多個(gè)。"浙大婦院生殖內分泌科毛英姿醫師說(shuō)，昨天她看門(mén)診，臨時(shí)接待了其中兩個(gè)超高齡的大媽?zhuān)粋€(gè)63歲，一個(gè)53歲。

“大概是八點(diǎn)十來(lái)分的樣子，我看到一個(gè)頭發(fā)花白的人站在診室門(mén)口，個(gè)子不高，一米五幾的樣子，微胖，一眼看上去就是可以當奶奶的年紀了。我以為她是陪人來(lái)看病，就告訴她，家屬不要進(jìn)來(lái)。結果，她拿出病歷本來(lái)說(shuō)，是她自己看病。我一看病歷本，1953年出生的，這么大年紀，生孩子肯定不行的，就很直接地拒絕了她。"

被毛醫師拒絕后，大媽有些為難:“本來(lái)我也沒(méi)這個(gè)想法，但我女兒30歲了，因為在讀博士一直不肯生孩子，我催了很久都沒(méi)動(dòng)靜。我看著(zhù)著(zhù)急啊。后來(lái)覺(jué)得催女兒也沒(méi)用，還不如自己生一個(gè)。"

五六分鐘后，毛醫師剛把63歲的大媽勸走，緊跟著(zhù)來(lái)了一個(gè)53歲的阿姨，瘦瘦小小的，身高一米五左右，和63歲的大媽不同，她是再婚的，雖然夫妻倆都有各自的孩子，但沒(méi)有他們共同的孩子。毛醫師說(shuō):“她的心情我能理解，年紀也相對較輕，但她已經(jīng)絕經(jīng)一年了，是不可能再生育能力。45歲以上的女性，我們就已經(jīng)不建議借助輔助生殖技術(shù)懷孕了，更何況是50歲以上的?"

昨天上午，朱依敏主任臨時(shí)加號接診的兩個(gè)相對較為年輕，一個(gè)46歲，一個(gè)41歲，都已經(jīng)有一個(gè)孩子，其中一個(gè)孩子都18歲。朱主任說(shuō)，從理論上說(shuō)，她是不主張她們繼續生育，但由于她們的愿望過(guò)于強烈，便給她們開(kāi)了檢查單，建議先查一查。“對待這些人，很多時(shí)候光和她們說(shuō)是說(shuō)不通，只能借助檢查結果讓她們放棄。"朱主任說(shuō)，有一個(gè)人，她印象非常深刻。

她，53歲，杭州人，自從去年10月“全面二孩"消息傳出來(lái)以后，她就開(kāi)始準備生二胎，查閱各種文獻資料。她要生二胎的理由很簡(jiǎn)單--女兒去省外讀大學(xué)，她一個(gè)人在家閑著(zhù)沒(méi)事做。為了生二胎，她把浙大婦院生殖內分泌科所有的專(zhuān)家門(mén)診都看了個(gè)遍，但沒(méi)有一個(gè)人建議她生。

“她非常執著(zhù)，不管我們怎么解釋?zhuān)悸?tīng)不進(jìn)去，每次門(mén)診還會(huì )帶一大堆文獻資料給我們看，來(lái)反駁我們的意見(jiàn)。"朱主任說(shuō)，后來(lái)，實(shí)在沒(méi)辦法，朱主任只好建議她先監測一下排卵。第一個(gè)月，卵泡完全沒(méi)有發(fā)起來(lái)，可她還不死心，要再試一次。又試了一個(gè)月，結果比第一個(gè)月還差。連續兩個(gè)月的失敗，她總算放棄了生二胎的念頭。

昨天下午4點(diǎn)，浙大婦院生殖內分泌科門(mén)診，有的醫生半天門(mén)診已看到70多號。

卵子無(wú)法再生，只會(huì )越來(lái)越少 一旦絕經(jīng)，幾乎沒(méi)有再生育的可能

“從年齡上來(lái)說(shuō)，35-40歲女性，若無(wú)法自然受孕的話(huà)，是可以借助輔助生殖技術(shù)來(lái)努力的;40-43歲女性，要依具體情況而定，但成功相對較低;43-45歲女性，成功率更低，理論上不建議嘗試，特殊情況可以試試看;45歲以上女性，不管是什么愿意，基本上都不主張了。"朱依敏主任說(shuō)，這是自“全面二孩"政策實(shí)施后，在全國性學(xué)術(shù)會(huì )議上，專(zhuān)家們經(jīng)常說(shuō)到的一個(gè)話(huà)題。

專(zhuān)家們之所以如此看重年齡，是因為就生育而言，年齡對女性來(lái)說(shuō)是一道無(wú)法逾越的坎，用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，年齡是一個(gè)獨立的危險因素。年齡對生育的影響主要體現下以下三方面:

1.隨著(zhù)年齡增長(cháng)，女性的卵巢儲備功能隨之下降，包括數量、質(zhì)量。朱主任說(shuō)，“研究顯示，女性在出生時(shí)，她卵子數量有100萬(wàn)個(gè)，青春期就只剩40萬(wàn)個(gè)，35歲以后開(kāi)始急劇下降，37歲后差不多就只有2.5萬(wàn)個(gè)了，51歲后，僅剩1000個(gè)，52歲幾乎就沒(méi)有了。這個(gè)數據是在理想狀態(tài)下，如果再加上疾病的打擊、環(huán)境的污染、心理壓力的影響，卵子消亡的速度會(huì )更快。在數量下降的同時(shí)，質(zhì)量也會(huì )大打折扣。

2.流產(chǎn)率、畸形率太高。“女性在35-40歲后生育力明顯下降是醫學(xué)界的共識。"朱主任說(shuō)，“據統計，40-43歲女性生育率約為15-20%，但流產(chǎn)率有30%左右;43-45歲生育率僅10%,但流產(chǎn)率高達40%-50%;45歲以上生育率僅5%，流產(chǎn)率占一半以上。在胎兒畸形方面，年齡越大，發(fā)生率越高。以21-三體綜合征(俗稱(chēng)“癡呆兒")為例，25-34歲的產(chǎn)婦中生下這種“傻孩子"的比例為1/800，35-39歲時(shí)比例就達到1/350，40-44歲時(shí)升為1/100，如果是45歲以上的高齡，這種可能性就變成1/40-50。 "

3.孕期妊娠并發(fā)癥太多，風(fēng)險太大。高齡產(chǎn)婦常見(jiàn)的妊娠風(fēng)險有早產(chǎn)，胎兒宮內發(fā)育遲緩，不明原因的死胎，先天性畸形率增加等。在整個(gè)妊娠過(guò)程中，也更容易發(fā)生妊娠期并發(fā)癥，如，妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等，而這些并發(fā)癥嚴重時(shí)會(huì )威脅母嬰生命。

朱主任坦言，盡管醫生已經(jīng)一再強調高齡生育的風(fēng)險，但總還是有那么一批人希望奇跡發(fā)生在自己身上，甚至有些人已經(jīng)絕經(jīng)好幾年了，也還要來(lái)嘗試。絕經(jīng)后再排卵那是不可能的事情，是違背生理規律的。

“目前，我國婦女的平均絕經(jīng)年齡為52歲，在圍絕經(jīng)期適當地進(jìn)行小劑量的激素進(jìn)行替代治療，確實(shí)有部分女性會(huì )再來(lái)月經(jīng)，這與激素引起的內分泌水平波動(dòng)有關(guān)。但盡管來(lái)月經(jīng)，此時(shí)基本是不排卵的，只有極個(gè)別的人會(huì )排一個(gè)卵泡，有懷孕的可能，這是一個(gè)非常小非常小的概率，幾乎是微乎其微。"朱主任說(shuō)，絕經(jīng)后，就更加不可能了。

生孩子要趁早 暫時(shí)不想生孩子的可考慮冷凍卵子

輔助生殖技術(shù)確實(shí)圓了很多不孕不育家庭的親子夢(mèng)，但朱依敏主任始終堅持，越是自然的越好。輔助生殖技術(shù)并沒(méi)有大家想象的那么簡(jiǎn)單，尤其是女方要吃很多苦。

朱主任說(shuō)，面對不孕的女性，需要先進(jìn)行卵巢評估，為此，至少要來(lái)兩趟醫院，常規的檢查項目有抽血、B超，每次來(lái)醫院。順利的話(huà)，可以直接進(jìn)入下一步，不順利的話(huà)，需要監測排卵，調理激素水平。

第二步，評估子宮及附件的狀態(tài)。若子宮、輸卵管等有病變，需要進(jìn)一步治療，嚴重的需要做輸卵管造影。

第三步，身體其他機能的評估。

當上面三個(gè)條件都具備了，才能進(jìn)入促排卵、取卵、取精、受精、移植等階段。“據統計，43歲以上女性無(wú)效周期率(無(wú)法順利移植，受孕失敗)高達81.2%。"

“能早點(diǎn)生就早點(diǎn)生，在合適的年齡做合適的事情。"這是朱主任常說(shuō)的一句話(huà)，女性最佳生育年齡是25-30歲。

如果暫時(shí)不想生孩子，是否可以在年輕時(shí)考慮冷凍卵子?朱主任說(shuō)，從科學(xué)角度上來(lái)說(shuō)是可行的，但臨床上因此來(lái)做凍卵的并不多。